عدل و اقتصاد - هشدار متخصصان سلامت درباره طرح مبهم وزیر جنگ آمریکا برای دستکاری هورمونی سربازان

هشدار متخصصان سلامت درباره طرح مبهم وزیر جنگ آمریکا برای دستکاری هورمونی سربازان

وزیر جنگ ایالات متحده با صدور دستور غربالگری سالانه کمبود تستوسترون برای اعضای فعال و ذخیره ۳۰ ساله و بالاتر که به گفته او به حفظ آمادگی نظامی کمک خواهد کرد، پرسش‌هایی را در میان جامعه پزشکی این کشور ایجاد کرده است.

این درخواست عجیب و غیرمعمول از سوی پیت هگست وزیر جنگ آمریکا باعث شده تا متخصصان حوزه سلامت و بهداشت هشدار دهند این مساله نه تنها به حفظ آمادگی دفاعی ارتش کمک نمی‌کند بلکه شاید اگر هورمون تستوسترون به طور نامناسب تجویز شود، می‌تواند خطر ناباروری یا سایر عواقب را برای اعضای سرویس افزایش دهد.
به نقل از خبرگزاری رویترز، این دستور یکی از چندین تغییر اخیر در سیاست‌های مراقبت‌های بهداشتی است که توسط هگست و دیگر اعضای کابینه دولت ترامپ اجرا شده و بحث‌هایی را در میان کارشناسان برانگیخته و سوالاتی را در مورد اینکه چه مبنای علمی از آنها پشتیبانی می‌کند، مطرح کرده است.
وزیر جنگ آمریکا همچنین دستور قدیمی تزریق واکسن آنفولانزای ارتش را لغو کرده است؛ تصمیمی که پس از شیوع آنفولانزا اتخاذ شد، در حالی که وزارت بهداشت و خدمات انسانی این کشور ۱۷ عضو را از هیئت مشاوره واکسن خود حذف کرد و توصیه‌های واکسن خود را تغییر داد.
سطح تستوسترون در دوران بلوغ افزایش می‌یابد. این هورمون در رشد قدرت عضلانی، رویش موی بدن و تولید اسپرم در مردان نقش دارد. سطح تستوسترون مردان معمولا از فاصله سنی ۳۰ تا ۴۰ سالگی به‌تدریج شروع به کاهش می‌کند. برآوردها متفاوت است، اما تصور می‌شود کمبود تستوسترون بین ۱۰ تا ۴۰ درصد مردان سالمند در سراسر جهان را تحت تأثیر قرار می‌دهد؛ افراد مبتلا ممکن است دچار افت خلق‌وخو، کاهش میل جنسی و کاهش توده عضلانی شوند. سطح تستوسترون با آزمایش خون قابل اندازه‌گیری است و در صورت نیاز می‌توان درمان را آغاز کرد.
اعلام این برنامه از سوی هگست در حالی صورت می‌گیرد که رابرت اف کندی جونیور، وزیر بهداشت آمریکا، و دیگر مقام‌های دولت تلاش کرده‌اند محدودیت‌های تجویز تستوسترون از سوی متخصصین برای مردان را کاهش دهند.
سازمان غذا و داروی آمریکا نیز ماه گذشته خواستار حذف برخی هشدارها درباره ایمنی و اثربخشی داروهای جایگزین تستوسترون از برچسب این محصولات شد و پیشنهاد داد محدودیت‌های تجویز این داروها کاهش یابد.
پنج نفر از ۶ متخصص سلامت مردان در این باره گفتند که از صدور دستور مربوط به آزمایش تستوسترون متعجب شده‌اند و نگرانند که ممکن است منجر به درمان غیرضروری یا حتی مضر برای نیروهای ارتش شود.
چهار نفر از شش پزشک توضیح دادند که هیچ مدرک قطعی وجود ندارد که نشان دهد آزمایش تستوسترون پایین در تمام پرسنل نظامی ۳۰ سال به بالا، آمادگی رزمی ایالات متحده را بهبود می‌بخشد.
دکتر کوین مک‌آفری، متخصص اورولوژی در هیئت مشاوره پزشکی روگیت، پلتفرمی برای سلامت از راه دور که مکمل‌های تستوسترون ارائه می‌دهد، گفت: «ما از بیماران می‌شنویم که وقتی تستوسترون پایین درمان می‌شود، مواردی مانند هوشیاری ذهنی و استقامت بهبود می‌یابد.» «اما شواهد قطعی نیست و از بیمارانی که علائم دارند، به دست می‌آید.»
انجمن اورولوژی آمریکا و انجمن غدد درون‌ریز، مکمل تستوسترون را فقط برای بیمارانی که کمبود تایید شده هورمون و علائمی مانند کاهش میل جنسی، آتروفی عضلانی و کاهش تراکم استخوان دارند، توصیه می‌کنند.
مک‌آفری گفت که دادن تستوسترون بدون علائم پزشکی منجر به درمان بیش از حد می‌شود که می‌تواند عواقب جدی داشته باشد.
دکتر حلیم محمد، مدیر ارشد پزشکی شبکه کلینیک‌های سلامت مردان جیم دی هلث، گفت: «سطح تستوسترون به طور طبیعی با افزایش سن، از حدود ۳۰ سالگی، کاهش می‌یابد.» «اما خودِ سن ۳۰ سالگی زمان مناسبی برای آزمایش نیست.»
محمد گفت: «بعد از ۳۰ و ۴۰ سالگی، سالانه حدود یک درصد کاهش در کل جمعیت وجود دارد و این کاهش با افزایش سن تسریع می‌شود.» اما الگوها برای همه یکسان نیستند.
مک‌فاری گفت: «بسیاری از اعضای ارتش ما مردان جوانی هستند که هنوز اسیر نشده‌اند. اگر به آنها تستوسترون بدون تبعیض داده شود، عواقب جبران‌ناپذیری به همراه خواهد داشت.»
این خطرات شامل افزایش ویسکوزیته خون، مشکلات پروستات، آکنه، ریزش مو و نوسانات خلقی است. پنتاگون راهنمایی دقیقی در مورد نحوه ارزیابی نتایج غیرطبیعی آزمایش یا اینکه آیا غربالگری‌ها شامل مردان و زنان خواهد بود یا خیر، ارائه نکرده است.
دکتر پی. کریستوفر فرو از دانشگاه هاوایی گفت که غربالگری جامع همچنین می‌تواند اطلاعات جدیدی در مورد هورمون‌های اعضای ارتش زن آشکار کند.
او گفت: «زنان احتمالاً به درمان جایگزینی تستوسترون نیاز نخواهند داشت، اما ممکن است به مداخلات هورمونی دیگری نیاز داشته باشند.»